給水装置工事に関する手続き

　給水装置工事に関する各種手続き様式がダウンロードして使えます。
 

印刷について

各種様式は、Ａ４サイズに設定してありますので、ご家庭またはお勤め先のプリンタで印刷できます。なお、申請書につきましては、感熱紙や裏紙は使用しないようお願いします。

図面について

設計図(概算書)および完了図(精算書)は、Ａ４サイズの様式です。規模の大きい工事で、Ａ４サイズに納まらない場合には、Ａ４又はＡ３の用紙を添付して説明してください。

給水装置工事を施工するとき

給水装置工事申込が必要です。申込書は２部（原本１部、写し１部）提出が必要です。

対象

給水装置の所有者

申請の際、申請書以外に必要なもの

• 位置図
• 給水装置工事設計図（概算図）
• その他必要とする図書

受付窓口・お問い合わせ先

上下水道事業所　給排水係・お客様センター
電話：023−654−1111

申請書類ダウンロード

工事申込書（天童市用様式）  (53KB) ※　記入例 (466KB)
給水装置工事設計図（概算書） (60KB)
 

PDFのダウンロードには「Adobe Acrobat Reader」(PDFファイルの閲覧専用ソフト)が必要です。

給水装置工事が完了したとき

工事が完了し、検査を受ける前に完了届を提出してください。

対象

指定給水装置工事事業者

完了届以外に必要なもの

• 給水装置工事完了図（精算図）
• 工事写真
• その他必要とする図書

受付窓口・お問い合わせ先

上下水道事業所　給排水係・お客様センター
電話：023−654−1111

工事完了関連書類ダウンロード

給水装置工事完了届 (54KB) 給水装置工事完了図（精算図） (64KB)

指定給水装置工事事業者制度の更新制導入について

※初回の更新手続きについては，上下水道課より有効期間の最終年度に直接郵送でお知らせいたします。

更新手続きについて

　令和４年度の更新対象事業所には、令和４年５月頃に申請書類を郵送します。

１　更新の際に提出していただく書類
　(1)　指定給水装置工事事業者指定申請書（様式第１）
　(2)　誓約書（様式第２）
　(3)　機械器具調書（別表）
　(4)　定款及び登記事項証明書（法人）又は住民票の写し（個人）
　(5)　給水装置工事主任技術者免状番号を確認できるもの（免状又は技術者証の写し）
　(6)　事業所の案内図（住宅地図等）
　(7)　指定更新時確認事項
　　①　指定給水装置工事事業者の業務内容（営業時間、漏水修繕、対応工事等）
　　②　指定給水装置工事事業者の講習会の受講実績
　　③　給水装置工事主任技術者等の研修会の受講状況
　　④　適正に作業を行うことができる技能を有する者の従事状況

２　提出書類様式

指定給水装置工事事業者指定申請書（様式第１） （両面印刷）	Word様式(20KB)	PDF様式(101KB)
誓約書（様式第２）	Word様式(19KB)	PDF様式(80KB)
機械器具調書（別表）	Word様式(19KB)	PDF様式(79KB)
指定更新時確認事項	Excel様式(24KB)	PDF様式(241KB)

３　主な問い合わせについて

４　参考様式
　必要な場合に提出してください。

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書（様式第３）	Word様式(19KB)	PDF様式(81KB)
指定給水装置工事事業者指定事項変更届（様式第10）	Word様式(19KB)	PDF様式(83KB)
指定給水装置工事事業者　廃止・休止・再開　届出書（様式第11）	Word様式(19KB)	PDF様式(84KB)

天童市指定給水装置工事事業者

天童市外の事業者(212KB)

山形市(68事業者)　/　寒河江市(16事業者)　/　東根市(14事業者)
/　村山市(８事業者)　/　河北町(7事業者)　/　山辺町・中山町(5事業者)
/　その他県内市町(20事業者)　/　県外(４事業者)

排水設備に関する手続き

　排水設備工事に関する各種手続き様式がダウンロードして使えます。

印刷について

各種様式は、Ａ４サイズに設定してありますので、ご家庭またはお勤め先のプリンタで印刷できます。なお、申請書につきましては、感熱紙や裏紙は使用しないようお願いします。

図面について

平面図および縦断面図は、Ａ４サイズの様式です。規模の大きい工事で、Ａ４サイズに納まらない場合には、Ａ４又はＡ３の用紙を添付して説明してください。

排水設備工事を施工するとき

工事着手の５日前まで、排水設備工事等確認申請をしてください。
確認申請は２部（原本１部、写し１部）提出が必要です。

対象

土地の所有者

申請の際、申請書以外に必要なもの

• 位置図（住宅地図等）
• 平面図
• 縦断面図
• その他必要とする資料

受付窓口・お問い合わせ先

上下水道事業所　給排水係・お客様センター
電話：023−654−1111

申請書類ダウンロード

排水設備等確認申請書（様式第１号） (64KB)

排水設備工事が完了したとき

工事完了の日から、５日以内に提出してください。
完了届は３部（原本１部、写し２部）提出が必要です。
※写しが必要なものは、完了届、平面図および縦断面図の３つです。

対象

排水設備指定工事店

完了届以外に必要なもの

• 排水設備等工事完了届
• 平面図
• 縦断面図
• 排水設備工事完成検査チェックシート
• その他必要とする資料

受付窓口・お問い合わせ先

上下水道事業所　給排水係・お客様センター
電話：023−654−1111

工事完了関連書類ダウンロード

排水設備工事完了届（様式第３号） (56KB) 排水設備工事完成検査チェックシート (54KB)

天童市排水設備指定工事店

天童市外の事業者(205KB)
山形市(63事業者)　/　寒河江市(14事業者)　/　東根市(15事業者)
/　村山市(９事業者)　/　河北町(８事業者)　/　山辺町・中山町(６事業者)
/　その他県内市町(19事業者) 

排水設備指定工事店変更届について

　代表者や排水設備工事責任技術者の異動などがあった場合は、すみやかに変更届の提出をお願いします。

排水設備指定工事店変更届（様式第4号）

word様式(36KB)

PDF様式(88KB)

排水設備工事責任技術者制度について（令和4年3月1日更新）

　山形県下水道協会では、県全体の技術レベルの向上や認定・登録の統一化などを目的として、県内共通の排水設備工事責任技術者の資格認定・登録制度を実施しています。
　認定・登録された責任技術者は、所属する指定工事店で責任技術者としての業務に従事することができます。

１　新規登録試験について

　令和３年度の新規登録試験は終了しました。

２　登録更新について

　令和４年１月20日に予定されていた更新講習会（村山地域）は、書面開催となりました。
　更新申込者には、県下水道協会から更新用テキストや新しい技術者証等が送付されますので、御確認ください。

３　変更等の届け出

　責任技術者は、氏名、居住地の変更があった場合は、変更届を提出してください。また、技術者証を紛失・汚損した場合は、再交付申請書を提出してください。

　●提出先　所属する指定下水道工事店の所在地である市町村の下水道担当課
　　　　　（天童市は上下水道課です）

責任技術者届出事項変更届	PDF様式(114KB)
責任技術者再交付申請書	PDF様式（両面印刷）(118KB)