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雨水浸透施設設置普及推進対象地域
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1 天童温泉地区
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天童市大字貫津字鍬ノ町、大字貫津字和合、大字天童字和合、大字天童字東の崎、大字山元、鎌田一丁目、鎌田二丁目、鎌田本町一丁目、鎌田本町二丁目、鎌田本町三丁目の各一部
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2 北目地区
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天童市天童中三丁目、桜町、北目三丁目、北目四丁目の各一部
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3 長岡地区
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天童市中里一丁目、中里二丁目、中里三丁目、中里四丁目、中里五丁目、中里六丁目、中里七丁目
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年 月 日
天童市長 様
設置者 住所
氏名 印
電話
雨水浸透施設設置事前協議申請書
天童市雨水浸透施設設置普及推進要綱第9条第1項の規定により事前協議を申請します。
記
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1 協議区分 |
@ 建築確認申請 A 地区計画の届出 B その他( ) |
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2 建築物等の所在地、敷地面積及び種類 [所在地] 天童市 [敷地面積] 平方メートル [種類] 専用住宅、併用住宅、共同住宅、店舗、診療所、工場、倉庫、駐車場、展示場、その他( ) (該当するものに〇をつける。) |
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3 雨水浸透施設の設置個数 |
個 |
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4 雨水浸透施設の構造 |
別紙のとおり |
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5 設置予定年月日 |
年 月 日 |
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6 添付書類 |
建築物等の配置図、平面図、雨水処理経路図、雨水量計算書 |
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7 工事施工者 (連絡先) |
施工者名 電話 担当者名 電話 |
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受付印 |
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審査結果 |
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年 月 日
天童市長 様
設置者 住所
氏名 印
電話
工事完了報告書
年 月 日付けで申請した雨水浸透施設の工事が完了しましたので、天童市雨水浸透施設設置普及推進要綱第9条第3項の規定により、次のとおり報告します。
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雨水浸透施設設置場所 |
(住所及び地番) 天童市 |
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工事完了年月日 |
年 月 日 |
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備考 |
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(注) 完了報告書には、完成写真を添付すること。
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受付印 |
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